A prednizolon szintetikus gyógyszer a kortikoszteroidok csoportjából. Szisztémás patológiára, sürgősségi állapotokra és allergiás betegségekre alkalmazzák. Az ampullákban található prednizolont az indikációktól függően injektálják.
A prednizolon fehér kristályos por. Az ampullákban a hatóanyag nátrium-foszfát formájában van. A gyógyszer segédkomponensei a nátrium-hidroxid, desztillált víz, nátrium-metabiszulfit és nikotinamid. 1 prednizolon ampulla térfogata 1 ml. 30 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszer felszabadulásának egyéb formái a tabletták és a kenőcs..
Ez a gyógyszer a következő hatást gyakorolja az emberi testre:
Amikor a prednizolon oldatot vénába vagy intramuszkulárisan injektálják, a gyógyszer gyorsan bejut az általános véráramba. A plazmafehérjékhez kötődik, és az egész testet hordozza. Az anyag átalakulása a vesékben és a májban történik. A prednizolon kölcsönhatásba lép kénsavval és glükuronsavval. A gyógyszer kiválasztása főleg a vese által a vizelettel történik. Intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 2-3 óra.
A prednizolon injekciós oldat formájában történő kinevezésének javallatai:
Az ellenjavallatok a következők:
Mielőtt parenterálisan belépne a gyógyszerbe (megkerülve a gyomor-bél traktust), gondosan el kell olvasnia az utasításokat.
Az adagot, az oldat beadásának gyakoriságát és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Akut mellékvese-elégtelenségben szenvedő felnőttek számára a gyógyszert egyetlen 100-200 mg-os adagban írják fel. A kezelés 16 napig tart. Súlyos bronchiális asztmában a maximális adag 675 mg. Kivételes esetekben 1400 mg-ra emelik a kezelés teljes időtartama alatt. A tirotoxicosis hátterében bekövetkező válságban a napi adag 200-100 mg. A terápia általában 6 napig tart.
Sokk esetén a prednizolon intravénás injekciója 50-150 mg dózisban segít. Szükség esetén a gyógyszert másodszor adják be 3-4 óra elteltével (maximum 1200 mg). Az adag fokozatosan csökken. Akut vese- és májelégtelenségben napi 25-75 mg-ot írnak fel (átlagosan 60 mg). Súlyos esetekben az adagot 300-1200 mg-ra emelik. Ha egy személynél asztmás állapot alakult ki, akkor napi 500-1200 mg prednizolont adnak be.
A lupus erythematosus és a reumás ízületi gyulladás dózisa 75-125 mg / nap. A terápia legfeljebb 10 napig tart. Ugyanezt az adagot írják elő akut hepatitis esetén is. A légzőrendszer és a nyelőcső égési sérülése esetén a gyógyszert napi 75-400 mg dózisban írják fel. A kezelés 18 napig tart. Az oldat beadását gyakran kiegészítik a tabletták bevitelével. Ha a gyógyszert bármilyen okból nem lehet vénába beadni, akkor az intramuszkuláris beadási módot kell alkalmazni. Lehetetlen hirtelen abbahagyni az injekciót és szedni a prednizolont, a törlésnek fokozatosnak kell lennie.
A gyógyszer intramuszkuláris injekcióhoz készségekkel kell rendelkeznie. Az injekció beadásához szüksége van:
Az oldat intravénásan is beadható sugárral vagy csepegtetéssel (csepegtető segítségével). Ebben az esetben az ulnáris véna szolgál az injekció beadásának helyeként. Az oldatot először hígítani kell.
A gyógyszer intramuszkuláris injekciójával mérsékelt fájdalom lehetséges. Átmeneti (az injekció után gyorsan eltűnik).
A prednizolon (oldatos injekció) alkalmazásakor a gyógyszer mellékhatásai jelentkezhetnek. A nemkívánatos hatások a következők:
A prednizolonnal történő kezelés során ellenőriznie kell a látás szerveit, meg kell mérnie a vérnyomást, figyelemmel kell kísérnie a víz-elektrolit állapotot és a vérképet.
A gyógyszer hirtelen megvonásával olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hányinger, fogyás, gyengeség, izomfájdalom és levertség.
Mielőtt fertőző patológia esetén alkalmaznák a prednizolont, először antimikrobiális gyógyszereket írnak fel.
A betegeknek ajánlott a csontszövet állapotának röntgen monitorozása.
A prednizont nem írják fel terhes nőknek a magzati károsodás (veleszületett rendellenességek és a mellékvesekéreg atrófiája) veszélye miatt..
Ha szoptatás alatt szükséges használni a gyógyszert, ideiglenesen le kell állítania a csecsemő szoptatását..
Gyermekek számára a gyógyszert csak szigorú jelzésekre írják fel. Orvosi felügyelet szükséges.
A prednizolon gyengén kompatibilis a következő gyógyszerekkel:
Prednizolon használata közben ne igyon alkoholt.
A gyógyszert vény nélkül adják ki.
Az ampullák allergiájára szolgáló prednizolont + 25ºC hőmérsékleten tárolják. Korlátozni kell a gyermekek gyógyszerekhez való hozzáférését. Az eltarthatóság 3 év.
A prednizolon analógjai a következők:
Az analóg indikációk listája eltérhet a prednizolontól.
Oldatos injekció 30 mg / ml 1 ml
Egy ampulla oldat tartalmaz
hatóanyag - prednizolon-nátrium-foszfát a prednizolon 30 mg-ban kifejezve
Segédanyagok:
0,50 mg vízmentes nátrium-hidrogén-foszfát
0,35 mg nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát
propilén-glikol 150,0 mg
injekcióhoz való víz 1 ml-ig
Átlátszó színtelen vagy szinte színtelen oldat.
Szisztémás kortikoszteroidok. Glükokortikoszteroidok.
ATX kód Н02 A В06.
Farmakokinetika
Intramuszkulárisan beadva gyorsan felszívódik a véráramba. A prednizolon farmakológiai hatása jelentősen késik, összehasonlítva a gyógyszer maximális szintjének elérésével a vérben, és 2-8 óra múlva alakul ki. A plazmában a prednizolon nagy része transzkortinhoz (kortizolt kötő globulinhoz) kötődik, és ha a folyamat telített, albuminhoz kötődik. A fehérjeszintézis csökkenésével az albumin megkötő képességének csökkenése figyelhető meg, ami a prednizolon szabad frakciójának növekedését és ennek következtében toxikus hatásának megnyilvánulását eredményezheti a szokásos terápiás dózisoktól. A felezési idő felnőtteknél 2-4 óra, gyermekeknél rövidebb. Biotranszformálódik oxidációval főleg a májban, valamint a vesékben, a vékonybélben, a hörgőkben. Az oxidált formák glükuronizálódnak vagy szulfatálódnak, és a vesék konjugátumok formájában választják ki. A prednizolon körülbelül 20% -a változatlan formában ürül a veséből; egy kis része ürül az epével. Májbetegségben a prednizolon metabolizmusa lelassul, és csökken a plazmafehérjékhez való kötődés mértéke, ami a gyógyszer felezési idejének növekedéséhez vezet.
Farmakodinamika
Gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív és sokkellenes szer.
A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatása annak a ténynek köszönhető, hogy viszonylag nagy dózisokban gátolja a fibroblasztok aktivitását, a kollagén, reticuloendothelium és a kötőszövet szintézisét (a gyulladás proliferatív szakaszának gátlása), késlelteti a szintézist és felgyorsítja a fehérje katabolizmusát az izomszövetben, de fokozza a máj szintézisét. a nyirokszövet fejlődésének gátlása annak hosszú távú alkalmazásával, a keringő T- és B-limfociták számának csökkenésével, a hízósejtek degranulációjának gátlásával, az antitest termelésének gátlásával. A gyógyszer immunszuppresszív hatása a T- és B-limfociták aktivitásának gátlásának, a vérben a komplement tömegének csökkenésének köszönhető, és az interleukin-2 termelésének és hatásainak gátlása is.
A gyógyszer sokkellenes hatása az erek endo- és exogén vazokonstriktor anyagokra adott reakciójának fokozódásának köszönhető, helyreállítja az érrendszeri receptorok katekolaminokkal szembeni érzékenységét és fokozza hipertóniás hatásukat, valamint késlelteti a nátrium és a víz kiválasztódását..
Csökkenti a kalcium felszívódását a belekben, növeli a csontokból való kimosódást és a vesével történő kiválasztódást. Elnyomja az agyalapi mirigy által az adrenokortikotrop hormon és a b-lipotropin felszabadulását, ezért a gyógyszer hosszan tartó alkalmazásával a mellékvesekéreg funkcionális elégtelensége alakulhat ki. A csontritkulás és az Itsenko-Cushing-szindróma a fő tényező, amely korlátozza a hosszú távú glükokortikoid terápiát, beleértve. prednizon. Gátolja a pajzsmirigy-stimuláló és follikulus-stimuláló hormonok szekrécióját. Nagy dózisban növelheti az agyszövet ingerlékenységét és segíthet csökkenteni a rohamküszöböt. Serkenti a sósav és a pepszin túlzott szekrécióját a gyomorban, ami peptikus fekélyek kialakulásához vezethet.
A komplex sürgősségi terápia részeként:
- sokkos állapotok (égési sérülések, traumás, operatív, toxikus, kardiogén) - értágítók, plazma-helyettesítő gyógyszerek és egyéb tüneti terápiák hatástalanságával
- allergiás reakciók (akut súlyos formák), vérátömlesztés, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók
- légzőszervi betegségek: krónikus hörghurut (antibakteriális kezeléssel együtt írják fel)
- agyödéma (beleértve az agydaganat vagy a műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel járó ödéma hátterét is)
- bronchiális asztma (súlyos forma), asztmás állapot
- szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- akut mellékvese-elégtelenség
- akut hepatitis, májkóma
- a gyulladás csökkentésére és a hegek megelőzésére (cauterizáló folyadékkal történő mérgezés esetén).
Bármilyen kortikoszteroid-kezelés megkezdésekor a következő elveket kell szem előtt tartani. A kortikoszteroidok kezdő adagjának a kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges minimálisnak kell lennie, és ezt klinikai megítélés alapján kell meghatározni. Időről időre szükséges értékelni ezt az adagot, mivel az alapbetegség súlyossága megváltozhat, vagy szövődmények alakulhatnak ki a terápia során. Az adagot fokozatosan kell csökkenteni a minimális értékre, amely fenntartja a kezelés kielégítő klinikai válaszát. Hosszan tartó terápia esetén, néha stressz vagy az alapbetegség szövődményei során, szükség lehet a kortikoszteroidok adagjának emelésére.
Ha a hosszú távú prednizolon terápiát (általában 3 hétnél hosszabb ideig) le kell állítani, az elvonást fokozatosan kell végrehajtani az „elvonási szindróma” elkerülése érdekében. A terápia hirtelen abbahagyása végzetes lehet. Az adagot hetek vagy hónapok alatt kell csökkenteni, az adagolástól, a terápia időtartamától, a terápiára irányított betegségtől és a beteg kezelésre adott egyéni válaszától függően. Nem valószínű, hogy a prednizolon-kezelés 3 hétnél rövidebb időtartamú hirtelen abbahagyása a betegek többségében a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer klinikailag jelentős szuppresszióját eredményezi. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kortikoszteroidokra adott válasz és megvonásuk tolerálhatósága nagymértékben változhat. Figyelembe kell venni a fokozatos megvonást még rövidebb kúrák után is, ha a kezelés ideje alatt nagyobb adagokat alkalmaztak, vagy olyan betegeknél, akiknek egyéb kockázati tényezői vannak az adrenokortikális elégtelenségre..
A gyógyszer kész megoldás. Hígítani semmilyen injekciós oldatban nem szabad.!
Akut állapotokban és szubsztitúciós terápiaként a felnőtteknek 20-30 mg / nap kezdő adagot írnak elő, a fenntartó adag 5-10 mg / nap..
Szükség esetén a kezdő adag 15-100 mg / nap lehet, a fenntartó adag - 5-15 mg / nap.
Az adagot egyedileg állítják be, lassan intravénásan (intravénásan) vagy intramuszkulárisan (intramuszkulárisan) mélyen injekciózzák.
Akut mellékvese-elégtelenség esetén egyetlen adag - 100-200 mg, naponta - 300-400 mg.
Súlyos allergiás reakciók: napi adag - 100-200 mg 3-16 napig Bronchiás asztma: 75-675 mg kúránként 3-16 napig, súlyos esetekben az adagot 1400 mg-ra emelik kúránként (az adag fokozatos csökkentésével). Asztmás állapot: napi dózis - 500-1200 mg, majd fenntartó dózisra való csökkentés.
Tirotoxikus krízis: egyszeri adag - 100 mg, napi adag - 200-300 mg, ha szükséges, az adagot 1000 mg-ra emelik, a beadás időtartama általában legfeljebb 6 nap.
A szokásos terápiával szemben ellenálló sokkban: egyszeri 50–150 mg-os dózis (súlyos esetekben legfeljebb 400 mg). 3-4 óra múlva adja meg újra. Napi adag - 300-1200 mg (az ezt követő dóziscsökkentéssel).
Akut máj-veseelégtelenségben (akut mérgezés, posztoperatív és szülés utáni időszak stb.): 25-75 mg / nap, esetleg növelve az adagot 300-1500 mg / napra vagy annál nagyobbra.
Rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus: a szisztémás bevitel mellett - 75-125 mg / nap, legfeljebb 7-10 napig.
Akut hepatitis: 75-100 mg / nap 7-10 napig.
Cauterizáló folyadékokkal történő mérgezés esetén az emésztőrendszer és a felső légutak égési sérülése esetén: 75-400 mg / nap 3-18 napig.
Adagok gyerekeknek
Gyermekeknél a kezdő adag 1-2 mg / kg / nap 4-6 adagban, a fenntartó adag 0,3-0,6 mg / kg / nap.
Nagyon gyakran (> 1/10); gyakran (> 1/100, 1/1000, 1/10000,
- túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben
- gyomor és / vagy nyombél peptikus fekélye
- tromboembóliára való hajlam
- vese- és / vagy májkárosodás
- vírusfertőzések (beleértve a szem- és bőrelváltozásokat), herpeszes megbetegedések
- dekompenzált diabetes mellitus
- aktív tuberkulózis
- produktív tünetek mentális betegségben
- súlyos myopathia (a myasthenia gravis kivételével)
- poliomyelitis (a bulbar-encephalit forma kivételével)
- vakcinázási időszak (legalább 14 nappal az oltás előtt és után)
- lymphadenitis a BCG oltás után
- terhesség és szoptatás
- 6 év alatti gyermekek
- injekció az injekció beadásának helyén (intraartikuláris injekciókhoz)
- krónikus aktív hepatitis Hbs Ag-pozitív reakcióval
Antikoagulánsok: ha glükokortikoidokkal egyidejűleg alkalmazzák, az antikoagulánsok hatása fokozódhat vagy csökkenhet. A prednizolon parenterális adagolása a K-vitamin antagonisták (fluindion, acenokumarol) trombolitikus hatását váltja ki..
Szalicilátok és más nem szteroid gyulladáscsökkentők: A szalicilátok, az indometacin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása növelheti a gyomorfekély valószínűségét. A prednizolon csökkenti a szalicilátok szintjét a vérszérumban, növelve azok vese clearance-ét. Óvatosan kell eljárni a prednizolon dózisának hosszabb ideig tartó egyidejű csökkentése esetén.
Hipoglikémiás gyógyszerek: A prednizolon részben gátolja az orális hipoglikémiás gyógyszerek és az inzulin hipoglikémiás hatását.
A májenzim-induktorok, például a barbiturátok, a fenitoin, a piramidon, a karbamazepin és a rimfampicin növelik a prednizolon szisztémás clearance-ét, ezáltal a prednizolon hatása csaknem kétszeresére csökken.
A CYP3A4 inhibitorok, például az eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol és az oleandomicin növelik a prednizolon eliminációját és plazmaszintjét, ami növeli a prednizolon terápiás és mellékhatásait.
Az ösztrogén fokozhatja a prednizolon hatását az anyagcsere lassításával. Nem ajánlott a prednizolon adagjának módosítása olyan orális fogamzásgátlót használó nők számára, amelyek nemcsak a felezési idő növekedéséhez, hanem a prednizolon atipikus immunszuppresszív hatásának kialakulásához is hozzájárulnak..
Fluorokinolonok: egyidejű alkalmazás károsíthatja az inakat.
Amfotericin B, vízhajtók és hashajtók: A prednizolon növelheti a kálium kiválasztódását a szervezetből azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg kapják ezeket a gyógyszereket.
Immunszuppresszánsok: A prednizolon aktív immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek más immunszuppresszánsokkal egyidejűleg alkalmazva fokozhatják a terápiás hatásokat vagy a különféle mellékhatások kialakulásának kockázatát. A glükokortikoidok növelik a hányást kiváltó gyógyszerek hányáscsökkentő hatását, amelyeket a hányást kiváltó rákellenes gyógyszerekkel párhuzamosan alkalmaznak..
A kortikoszteroidok növelhetik a takrolimusz plazmakoncentrációját, ha egyidejűleg alkalmazzák őket; kivonásukkor a plazma takrolimusz koncentrációja csökken.
Immunizálás: A kortikoszteroidok csökkenthetik az immunizálás hatékonyságát és növelhetik a neurológiai szövődmények kockázatát. A glükokortikoidok terápiás (immunszuppresszív) dózisainak alkalmazása élő vírusoltásokkal növelheti a vírusos megbetegedések kialakulásának kockázatát. A gyógyszeres terápia során sürgősségi vakcinák alkalmazhatók..
Antikolinészteráz gyógyszerek: myasthenia gravisban szenvedő betegeknél a glükokortikoidok és az antikolinészteráz gyógyszerek izomgyengeséget okozhatnak, különösen myasthenia gravisban szenvedő betegeknél.
Szívglikozidok: toleranciájuk romlik, és nő a kamrai extrasystole kialakulásának valószínűsége.
Egyéb: Hosszan tartó használat esetén a glükokortikoidok csökkenthetik a növekedési hormon hatását.
Akut myopathia esetei kortikoszteroidok alkalmazásával olyan betegeknél, akik egyidejűleg neuromuszkuláris blokkolókkal (például pancuroniummal) kezeltek.
A prednizolon és a ciklosporin egyidejű alkalmazásával görcsrohamokat észleltek.
Az antihisztaminok csökkentik a prednizolon hatását.
A prednizolon csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
Paracetamol - a májenzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése miatt fokozódik a hepatotoxicitás.
A mitotan és a mellékvesekéreg működésének egyéb inhibitorai szükségessé tehetik a prednizolon dózisának emelését.
Acetilszalicilsav - felgyorsítja kiválasztását és csökkenti a vér koncentrációját (ha a prednizolon törlésre kerül, a szalicilátok szintje a vérben nő és a mellékhatások kockázata nő).
Inzulin és orális hipoglikémiás gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - hatékonyságuk csökken.
Növekedési hormon - csökkenti az utóbbi hatékonyságát, és a prazikvantellel - annak koncentrációját.
Az M-antikolinerg szerek (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat) és a nitrátok - növelik az intraokuláris nyomást;
Az izoniazid és a mexiletin - fokozza anyagcseréjüket (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.
Az adrenokortikotrop hormon fokozza a prednizolon hatását.
Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon gátolja a prednizolon által okozott osteopathia kialakulását.
A ciklosporin és a ketokonazol a prednizolon metabolizmusának lelassításával egyes esetekben növelhetik a mellékhatások valószínűségét..
Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek prednizonnal történő egyidejű alkalmazása hozzájárul a perifériás ödéma és a hirsutizmus kialakulásához, a pattanások megjelenéséhez.
Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin növelik a szürkehályog kockázatát, ha prednizolont adnak.
Az antacidumok egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon felszívódását.
Antithyroid gyógyszerekkel egyidejűleg csökken, és a pajzsmirigyhormonokkal együtt - növeli a prednizolon clearance-ét
A szubsztitúciós terápia kivételével a kortikoszteroidok nemcsak terápiás hatással, hanem gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásuk miatt palliatív szerként is hatnak. A hosszú távú alkalmazás a dózistól és a kezelés időtartamától függően a nemkívánatos hatások gyakoribb előfordulásával jár. A hosszú távú szisztémás kortikoszteroid terápiában részesülő betegeket ellenőrizni kell a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer (HPA) szuppressziójának, mellékvese-elégtelenség, Cushing-szindróma, hiperglikémia és glükózuria kimutatására..
Hosszan tartó kortikoszteroid terápia után a kezelést fokozatosan fel kell függeszteni az "elvonási szindróma" megelőzése érdekében. Az adrenocorticalis elégtelenség hónapokig fennmaradhat a kortikoszteroid-kezelés leállítása után; stressz (műtét, betegség) időszakában helyettesítő kezelésre lehet szükség. A mellékvese-elégtelenség kockázatát úgy lehet csökkenteni, hogy a napi adagok helyett minden második nap adják a gyógyszert.
A kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni minden ismert vagy feltételezett fertőző betegség esetén. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása miatt azok alkalmazása nagyobb dózisokban, mint amelyek a fiziológiai pótláshoz szükségesek, növeli a fertőzésekre való hajlamot, a meglévő fertőző betegség súlyosbodásához és a látens fertőzések aktiválásához vezet. A gyulladáscsökkentő hatás álcázó tünetekhez vezethet, amíg a fertőző betegség előrehaladott állapotba nem kerül. Ha a kezelés során új fertőzések alakulnak ki, különös figyelmet kell fordítani arra, hogy képtelenség lokalizálni a fertőzést.
Látens tuberkulózisban (TB) szenvedő betegeknél a kortikoszteroid terápia növelheti a tuberkulózis kialakulásának kockázatát. Ezeket a betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni a tbc-reaktiváció szempontjából, és ha hosszú távú kortikoszteroid-kezelésre van szükség, akkor antituberkuláris kemoterápia javasolt. A kortikoszteroidok aktív tuberkulózisra való alkalmazását átmeneti vagy disszeminált betegség eseteire kell korlátozni, amikor kortikoszteroidot írnak fel kezelésre megfelelő TBC-terápiával együtt..
A szisztémás kortikoszteroid terápia növelheti a súlyos vagy végzetes fertőző betegség kockázatát azoknál az embereknél, akik beteg vírusfertőzéssel, például bárányhimlővel vagy kanyaróval érintkeznek (figyelmeztetni kell a betegeket, hogy kerüljék a beteg vírusfertőzésekkel való érintkezést, és érintkezés esetén azonnal forduljanak orvoshoz).
A kortikoszteroidok aktiválhatják a látens amőbikus fertőzéseket, ezért a kortikoszteroid-kezelés megkezdése előtt ajánlatos kizárni őket. A prednizolon fokozza a glükoneogenezist. A nagy dózisú szteroidokkal kezelt betegek körülbelül 20% -ánál jóindulatú "szteroid cukorbetegség" alakul ki, alacsony inzulinérzékenységgel és alacsony vese glükóz küszöbértékkel. Az állapot reverzibilis, amikor a terápiát abbahagyják. Megerősített diabetes mellitusban a kortikoszteroidokkal végzett kezelés általában egyensúlyhiányt eredményez, amelyet az inzulin adagjának kiigazításával lehet kompenzálni..
A prednizolonnal történő hosszú távú kezelés befolyásolja a kalcium és a foszfát anyagcseréjét, és növeli az oszteoporózis kockázatát. A prednizolon csökkenti a kalcium- és foszfátszintet, ami befolyásolja a D-vitamin szintjét, ezáltal dózisfüggő csökkenést okoz a szérum osteokalcinban (a csontképződéssel korreláló csontmátrix fehérje). A glükokortikoidok által kiváltott csontvesztés megakadályozhatja a kalcium és a D-vitamin előírásait.
A prednizolonnal több hétig tartó kezelés a gyermekeknél a növekedési retardáció kockázatát okozza, ami a növekedési hormon szekréciójának csökkenésével és a hormon perifériás érzékenységének csökkenésével jár. A gyermekgyógyászati gyakorlatban gyógyszert írnak fel, ha a várható terápiás előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
A kortikoszteroidok mentális zavarokat okozhatnak, beleértve eufóriát, álmatlanságot, hangulatváltozásokat, depressziót és pszichotikus hajlamokat.
A szisztémás kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása hátsó subcapsularis szürkehályogot és glaukómát (a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt), valamint a szemfertőzések fokozott kockázatát okozhatja..
A kortikoszteroidokat körültekintően kell alkalmazni a következő körülmények között:
- gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulitis és ileitis a vastagbél perforációjának, tályogjának vagy más pyogén fertőzésének valószínűsége miatt, vastagbélelzáródás, súlyos fistula, friss bél anasztomózisok, látens peptikus fekélyek
- artériás magas vérnyomás vagy pangásos szívbetegség-
- myasthenia gravis, ami fokozott myopathiához vezethet
- meglévő limfoid daganatok, mivel vannak jelentések a fejlődésről
akut tumor lízis szindróma glükokortikoidok beadása után
- hyperparathyreosis, mivel a prednizon hozzájárulhat a megnyilvánuláshoz-
A prednizolon mineralokortikoid hatása nátrium- és vízvisszatartáshoz vezethet, amelyet a vese kálium kiválasztásának kompenzációs növekedése és hipokalémia követ. Szükség lehet az élelmiszer-só korlátozására és a kálium kiegészítésére. A kortikoszteroidokat körültekintően kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiket egyidejűleg kálium-elimináló diuretikumokkal kezelnek.
A kábítószer járművezetési képességre vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt hatásának jellemzői
A prednizont szedő betegeknek tartózkodniuk kell a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb mentális és motoros reakciókat igényelnek.
Tünetek - hányinger, hányás, bradycardia, aritmia, fokozott szívelégtelenség, szívmegállás, hipokalémia, megnövekedett vérnyomás, izomgörcsök, hiperglikémia, tromboembólia, akut pszichózis, szédülés, fejfájás,. lehetséges a hypercortisolismus tüneteinek kialakulása: a testsúly növekedése, ödéma kialakulása, magas vérnyomás, glükózuria.
Túladagolt gyermekeknél elnyomható a hipotalamusz-hipofízis mellékvese rendszer, Itsenko-Cushing-szindróma, a növekedési hormon kiválasztásának csökkenése, az intrakraniális nyomás növekedése.
Kezelés - a gyógyszer abbahagyása, tüneti terápia, ha szükséges - az elektrolit egyensúly korrekciója. Nincs specifikus ellenszer.
1 ml gyógyszer üveg ampullákban, 1 ml vagy 2 ml térfogatú törőgyűrűvel.
A gyógyszer 5 ampulláját egy polivinil-klorid filmből készült buborékcsomagolásba helyezik, amelyet alumínium fóliával borítanak. 1 buborékcsomagolást az orvosi és orosz nyelvű orvosi használati utasításokkal együtt kartondobozból (króm-ersatz) készült dobozba helyeznek. A csomagokat egy csoportos tartályba helyezzük, és egy csoportos címkét ragasztunk.
Az eredeti csomagolásában, 2 5 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, fénytől való védelem érdekében tárolandó.
Gyermekektől elzárva tartandó!
A lejárati idő után ne használja.
LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajna,
09100, Kijev régió, Bila Tserkva, st. Kievszkaja, 37
Tel. (044) 277-36-10
Az LLC "FZ" BIOPHARMA ", Ukrajna forgalmi engedélyének jogosultja
Annak a szervezetnek a címe, amely elfogadja a fogyasztóknak a Kazah Köztársaság területén a termékek minőségével kapcsolatos állításait, és felelős a gyógyszer biztonságának regisztráció utáni ellenőrzéséért
LLP "Daulet Agro", Kazah Köztársaság x stan, Kostanay, st. Baitursynov 45, 69-es iroda
| Injekció | 1 ml |
| hatóanyag: | |
| prednizolon-nátrium-foszfát (prednizolonként számítva) | 30 mg |
| segédanyagok: nikotinamid; nátrium-metabiszulfit; dinátrium-edetát; nátrium-hidroxid; injekcióhoz való víz |
IV (sugár, majd csepp) vagy / m. A prednizolon adagját és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség javallatától és súlyosságától függően..
Akut mellékvese-elégtelenség esetén a gyógyszer egyetlen adagja 100-200 mg, napi 300-400 mg.
Súlyos allergiás reakciók esetén a prednizolont 100-200 mg napi adagban adják be 3-16 napig.
Hörgő asztmában a gyógyszert a betegség súlyosságától és a komplex kezelés hatékonyságától függően 75 és 675 mg között adják 3 és 16 napos kúra során; súlyos esetekben az adag 1400 mg-ra növelhető kúránként vagy annál nagyobb fokozatos dóziscsökkentéssel.
Tirotoxikus válság esetén 100 mg gyógyszert adnak be 200-300 mg napi dózisban; ha szükséges, a napi adag 1000 mg-ra emelhető. Az alkalmazás időtartama a terápiás hatástól függ, általában 6 napig.
A sokkos állapotból való visszavonás után a csepegtetést addig folytatjuk, amíg a vérnyomás stabilizálódik. Egyetlen adag 50-150 mg (súlyos esetekben - legfeljebb 400 mg).
A gyógyszert 3-4 óránként adják be újra. A napi dózis 300-1200 mg lehet (az ezt követő dóziscsökkentéssel).
Akut máj-veseelégtelenségben (akut mérgezésben, posztoperatív és szülés utáni időszakokban) a prednizolont 25–75 mg / nap adagban adják be; ha jelzik, a napi adag 300-1500 mg / napra és annál magasabbra emelhető.
Akut hepatitis esetén a prednizolont 75-100 mg / nap adagban adják be 7-10 napig.
Az emésztőrendszer és a felső légutak égési sérüléseivel fertőtlenítő folyadékokkal történő mérgezés esetén a prednizolont 75-400 mg / nap dózisban írják fel 3-18 napig..
A gyógyszer hosszan tartó használata esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni!
Oldatos injekció, 30 mg / ml. 1 ml-es ampullákban. 3, 5, 10 amp. műanyag raklapon. 1, 2 raklapot helyezünk egy kartondobozba.
A fogyasztói igényeket a képviselet címére kell eljuttatni
111033, Moszkva, st. Zolotorozhsky Val, 11., 21. sz.
Sokk (égés, traumás, operatív, mérgező, kardiogén), egyéb terápia hatástalansága.
Allergiás reakciók (akut, súlyos formák), vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaktoid reakciók.
Agyi ödéma (agydaganattal vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel is jár).
Bronchialis asztma (súlyos forma), asthmaticus állapot.
Szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE, rheumatoid arthritis).
Folyadékmérgezés (a gyulladás csökkentése és a hegek megelőzése).
Rövid ideig tartó "létfontosságú" javallatok esetén az egyetlen ellenjavallat a túlérzékenység. Parazita és fertőző betegségek, vírusos, gombás vagy bakteriális jellegűek (jelenleg vagy a közelmúltban kerültek átadásra, ideértve a közelmúltbeli betegekkel való érintkezést is) - herpes simplex, herpes zoster (virémiás fázis), bárányhimlő, kanyaró; amebiasis, strongyloidiasis (megállapított vagy gyanús); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis.
A súlyos fertőző betegségek alkalmazása csak a specifikus terápia hátterében megengedett.
A gyomor-bél traktus betegségei - gyomorfekély és 12 nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, nemrégiben kialakult bélanasztomózis, fekélyes vastagbélgyulladás perforáció vagy tályogképződés veszélyével, diverticulitis.
A CVS betegségei, beleértve közelmúltbeli szívinfarktus (akut és szubakut szívinfarktusban szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a nekrózis fókusza átterjed, a hegszövet kialakulása lelassul, és ennek következtében a szívizom megreped), dekompenzált CHF, artériás hipertónia, hiperlipidémia).
Endokrin betegségek - diabetes mellitus (beleértve a csökkent szénhidráttoleranciát), tirotoxicosis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór.
Súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephrourolithiasis.
Hypoalbuminemia és annak előfordulására hajlamos állapotok.
Szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízás (III-IV fokozat), poliomyelitis (kivéve a bulbar encephalitis formáját), nyitott és zárt szögű glaukóma, terhesség, szoptatás.
A kenőcsöt nagyon vékony rétegben kell felhordani a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal, amíg a javulás meg nem történik, majd csökkenteni kell a kenés mennyiségét: az elején naponta egyszer, majd minden másnap, 2 nap után stb. Nem ajánlott a terápiát 5 napnál tovább folytatni.
Nagyon tartós bőrelváltozások esetén, különösen hiperkeratózis esetén, a gyulladáscsökkentő hatás fokozható, ha műanyag burkolattal okkluzív kötést viszünk fel az érintett területre (általában elegendő az 1 éjszakás elzáródás). Az okkluzív kötések cseréjekor meg kell tisztítani a bőrt.
A gyógyszer rövid távú alkalmazásra ajánlott. Szükség esetén lehetőség van rövid, ismételt tanfolyamok lebonyolítására.
A szemhéjra történő felvitelkor óvintézkedéseket kell tenni a szemmel való érintkezés elkerülése érdekében (a glaukóma kialakulásának kockázata)..
A pikkelysömör, a discoid lupus erythematosus, az ekcéma kezelésénél szem előtt kell tartani, hogy az arcbőrön kifejezettebb atrófiás változások lépnek fel, mint a test más részein..
A pikkelysömörben történő alkalmazás megköveteli a páciens gondos megfigyelését a visszaesés megelőzése, a tolerancia kialakulása, a közös pustuláris pikkelysömör kialakulása és a helyi vagy általános toxikus reakciók kialakulása miatt a károsodott bőrsorompó funkció miatt. A fertőzés bármilyen terjedése a helyi GCS-terápia azonnali leállítását és a megfelelő szisztémás terápiára való átállást igényli.
A vérnyomás, az elektrolitok, a perifériás vér sejtösszetételének és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése kötelező. Idős és legyengült, hosszú távú kezelésben részesülő betegeknél az anabolikus szteroidok további kinevezését mutatják be.
Gyermekeknél a növekedési periódus alatt a GCS-t csak abszolút indikációk szerint és a kezelőorvos különösen gondos felügyelete mellett szabad alkalmazni..
Csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek hatékonyságát, fokozza a hipokalémiát a vízhajtók (hurok és tiazidok), a hashajtók és az amfotericin B hátterében, növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát az NSAID-k és antikoagulánsok hátterében, fokozza a szívglikozidok (beleértve a toxikusakat) hatását.
A T1 / 2 barbiturátokkal kombinálva csökken (az anyagcsere gyorsulása).
Az etakrinsav növeli a gyomor-bél traktusban a vérzés valószínűségét, a mikrosomális oxidáció induktorai (fenobarbitál, difenhidramin-hidrobromid, fenitoin, rifampicin stb.) Semlegesítik a GCS aktivitását, egyes maláriaellenes szerek, ösztrogének, methandrostenolone növelik, ez utóbbi egyes komplikációk súlyosságát is csökkenti nitrogénmérleg).
A gyógyszert a gyermek viselésének ideje alatt lehet felírni egészségi okokból.
Túladagolás esetén a nem kívánt reakciók növekedése figyelhető meg. Nincs specifikus ellenszer, tüneti kezelés.
A prednizolon enyhíti a gyulladást, megszünteti az allergiás tüneteket, immunszuppresszív és sokkellenes hatást fejt ki.
Befolyásolja a szénhidrát, fehérje, zsír, víz-só anyagcserét.
Nagy dózisban növeli az agy ingerelhetőségét és csökkenti a rohamküszöböt.
Növeli a sósav és a pepszin termelését, amelyek peptikus fekélyeket okozhatnak.
A testbe kerülve a hatóanyag kötődik a fehérjékhez. A májgáton áthaladva metabolizálódik. A gyógyszer vizelettel ürül.
(Hagyja visszajelzését a megjegyzésekben)
* - A megfigyelés idején a több eladó közötti átlagérték nem nyilvános ajánlat
A prednizolon széles körben alkalmazott hormonális gyógyszer. A corkotiroidok csoportjába tartozik. Különböző betegségek esetén írják fel. A gyógyszer gyulladáscsökkentő, viszketésgátló és antiallergén hatású lehet.
A tabletta formát leggyakrabban olyan betegségek kezelésére írják fel, mint a dermatomiozitisz, a reumás ízületi gyulladás, a szkleroderma és a szklerotikus láz. Tabletta felírható olyan betegségekre, amelyekre a kortikoszteroidok termelésének csökkenése jellemző, ideértve az adrenogenitális szindrómát, az Addison-kórt, mellékvese rendellenességek esetén.
A gyógyszer súlyos allergiás reakciók esetén alkalmazható, beleértve a bronchiális asztma rohamait is. Vannak olyan szomatikus mutatók is, amelyeknél ajánlott a kinevezés.
Egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer enyhítheti a betegség legakutabb formáit. Ebben az esetben, ha sürgősségi segítségre van szükség, ajánlott a gyógyszert injekciók vagy csepegtetők beállítása formájában használni..
A hormonális gyógyszer beillesztése segít enyhíteni az olyan akut és életveszélyes diagnózisok tüneteit, mint:
A kenőcs mellett a cseppek formájában történő felszabadulás lehetőségei is kaphatók. Mi ez a csepegtető prednidazol: a szaruhártya gyulladására vagy allergiás reakciók különféle formáira használják.
Ez érdekes! Hogyan kell szedni a Cabergoline-t: használati utasítás
A csepegtető öntözés helyettesítheti a permetezést speciális eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer permetezését.
A hormonális gyógyszerkészítmények nem ajánlottak a gyermek születésére és annak hordozására várva.
A prednizolont terhesség alatt csak az anya és a gyermek pozitív és negatív tényezőinek összehasonlítása után írják fel..
Ez érdekes! Hormonális gyógyszer vagy nem Betaspan: használati utasítás
A hormonális táplálás időszakában a prednizont kizárják a terápiás tanfolyamból. Ha recepcióra van szükség, a nőnek csak az orvos engedélyének megszerzése után kell abbahagynia az etetést és folytatnia a szoptatást. Az etetés megkezdődhet a prednizon eltávolítása után a nő testéből.
A használati utasítás azt javasolja, hogy a prednizolont ampullákban adják gyermekeknek csak akkor, ha nyilvánvaló jelek vannak. Az adagolásra ajánlott dózist minden helyzetben egyedileg határozzák meg. Az adag kiszámításakor az orvos figyelembe veszi a kis beteg életkorát, súlyát és általános egészségi állapotát.
A gyermek eltávolításához a betegség akut stádiumából dózist alkalmaznak, amelyet 1-2 mg gyógyszer kilogrammonkénti aránya alapján határoznak meg..
Ha injekciókat kell alkalmazni, az adagolás alsó határa 3 mg hatóanyag lesz a baba súlyának minden kilogrammjára. A serdülők számára előírt maximális adag 2 mg / testtömeg-kg.
Hasonló elveket alkalmaznak a gyógyszer izomba történő injektálásához vagy csepegtető használatához a már 18 éves vagy annál idősebb betegek kezelésében. Tapasztalt orvosok jól tudják, hogyan adják be intramuszkulárisan a prednizont bármilyen életkorú betegek számára.
S: Adjon 20 ml-rel. 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás sugár.
Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d.: №30 fülön.
S: Belül: 3 tabletta 7 órakor, 2 tabletta 11 órakor, 1 tabletta 13 órakor.
A glükokortikoszteroid szer beadása után a következő műveleteket hajtja végre a szervezetben:
Allergia esetén a gyógymódot nem mindig alkalmazzák, de csak kiterjedt szisztémás hatással, szénanátha idején nem ajánlott.
Anafilaxiás sokktól való fulladás megelőzése érdekében alkalmazható.
Az önadagolás mellékhatásainak elkerülése érdekében a páciensnek receptre van szüksége, hogy ampullákban vásároljon prednizolont allergiára..
Prednizolon alkalmazása esetén az injekciókat előzetes előkészítéssel végezzük a mellékhatások lehetőségének kiküszöbölésére:
A prednizolon szintetikus gyógyszer a kortikoszteroidok csoportjából. Szisztémás patológiára, sürgősségi állapotokra és allergiás betegségekre alkalmazzák. Az ampullákban található prednizolont az indikációktól függően injektálják.
A prednizont nem írják fel terhes nőknek a magzati károsodás (veleszületett rendellenességek és a mellékvesekéreg atrófiája) veszélye miatt..
Ha szoptatás alatt szükséges használni a gyógyszert, ideiglenesen le kell állítania a csecsemő szoptatását..
Gyermekek számára a gyógyszert csak szigorú jelzésekre írják fel. Orvosi felügyelet szükséges.
Prednizolon használata közben ne igyon alkoholt.
Szisztémás kortikoszteroidok. Glükokortikoszteroidok.